顽固性头痛之----颈源性头痛_1

　　头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病，其病因很多，其中有一类头痛伴有颈部压痛，常与颈神经受刺激有关，发生率很高，临床表现较复杂，头痛持续时间长，治疗较困难，目前称之为颈源性头痛。颈源性头痛的主要原因包括下面两个方面。武汉市医院疼痛科冯丹

　　一、颈椎第1-4颈神经受到牵拉、卡压

　　颈椎第1-4颈神经的后支互相连接成环，共同形成枕大神经、枕小神经、耳大神经，分别支配头顶、枕后、耳颞部等相关区域。在长期低头、慢性劳损及不良姿势等情况下，颈椎第1-4颈神经的后支受到牵拉卡压，导致头顶、枕后、耳颞部等相关区域的疼痛，并迁延至整个头部，形成典型的颈源性头痛。对于顽固性颈源性头痛，除药物外，神经阻滞往往能取得满意的治疗效果，包括颈2横突阻滞、颈2-3脊神经后支阻滞、颈2背根神经节阻滞等，一般阻滞3-4次即能取得满意效果。

　　二、颈椎退变

　　颈椎增生、失稳、曲度变直、反弓等颈椎退变的情况下，颈椎椎动脉、颈动脉会受到牵拉或卡压，引起椎动脉、颈动脉痉挛，导致大脑缺血引起头痛。对于这种类型头痛，除药物外，星状神经节阻滞往往会取得满意的效果。星状神经节阻滞能松弛交感神经，并进而扩张椎动脉、颈动脉，改善大脑血供，从而明显缓解头痛。

　　目前在国内外，神经阻滞在颈源性头痛中的作用正日益受到重视,成为治疗顽固性头痛的重要方法。